Metal Destekli Kuron ve Köprü Protezleri

Kuron protezleri, dişlerin ağız içerisinde görülen kısımlarını restore etmeye yarayan ve çeşitli materyallerden yapılan protezlerdir. Genelde dişlerde dolgu yapılamayacak kadar fazla madde kaybı olduğunda veya farklı estetik beklentilerin mevcutiyetinde tercih edilir. 
 

Köprü protezi; gövde ve dayanak yoluyla doğal dişler üzerine gelen çiğneme basınçlarını periodonsiyum (dişi çevreleyen dokular) ve alveol kemiği (diş mevcutiyetinde dişi çevreleyen kemik) aracılığıyla çene kemiğine ileten protezdir. Dişsiz boşluğun aşırı uzun olmadığı ve de boşluğun her iki tarafındaki dişlerin sağlıklı olduğu durumlarda uygulanır. Köprü protezlerinin yapım amaçları:

• Kaybedilen dişin yerini alır
• Fonksiyon
• Estetik
• Fonasyon gibi faktörlerin devamlılığını sağlar

Geçmişte metal altyapılar, kırılgan bir yapıya sahip olan porselene destek olması amacı ile kullanılırdı. Metal kullanımı, özellikle porselenin yeterli kalınlığa ulaşamadığı bölgelerdeki gri yansıma, opak görüntü ve özellikle dişeti kenarlarında oluşan gri bant gibi estetik dezavantajların yanında, alerji ve de hijyen gibi sağlık sorunlarına da neden olmaktadır. Bu nedenle, günümüzde gelişen teknolojiler ile birlikte porselenin yapısının da ğüçlenmesi ve de ?diş renginde? altyapıların diş hekimlerinin kullanımına sunulması, metal kullanımının hızla terk edilmesine neden olmaktadır.

Kuron protezleri, dişlerin ağız içerisinde görülen kısımlarını restore etmeye yarayan ve çeşitli materyallerden yapılan protezlerdir. Genelde dişlerde dolgu yapılamayacak kadar fazla madde kaybı olduğunda veya farklı estetik beklentilerin mevcutiyetinde tercih edilir.

Uygulama Alanları:

• Diş çürükleri veya kırıklarına bağlı madde kayıpları
• Çapraşıklıkların düzeltilmesi
• Diastemaların (diş aralıkları) kapatılması
• Dişlerdeki aşınmaların giderilmesi
• Dişlerdeki renkleşmelerin düzeltilmesi
• Beyaz bir gülüş sağlanması
• Dişlerin boylarının uzatılması

Köprü protezi; gövde ve dayanak yoluyla doğal dişler üzerine gelen çiğneme basınçlarını periodonsiyum (dişi çevreleyen dokular) ve alveol kemiği (diş mevcutiyetinde dişi çevreleyen kemik) aracılığıyla çene kemiğine ileten protezdir. Dişsiz boşluğun aşırı uzun olmadığı ve de boşluğun her iki tarafındaki dişlerin sağlıklı olduğu durumlarda uygulanır. Köprü protezlerinin yapım amaçları:

• Kaybedilen dişin yerini alır
• Fonksiyon
• Estetik
• Fonasyon gibi faktörlerin devamlılığını sağlar.

Artan estetik beklentiler, metal altyapıların yerine diş renginde altyap arayışlarının artmasına neden olmuştur. Tam seramik sistemler uzun yıllardır tek diş restorasyonlarında veya ön bölgelerdeki kısa köprü protezlerinde başarıyla uygulansa da, çiğneme kuvvetlerinin fazla olduğu bölgelerde ve de 3 üyeden uzun köprü protezlerinde uygulanmaları endike değildi. Zirkonyum uzun yıllardır uzay sanayinde, otomotiv sanayinde ve de ortopedide kalça protezlerinde başarıyla kullanılan yüksek dirence sahip bir materyaldir. Son yıllarda bilgisayar destekli tasarım ve de üretim yapan sistemlerin diş hekimliğinde yaygınlaşması ile birlikte, zirkonyum da kuron ve köprü protezleri için altyapı hazırlanmasında başarıyla kullanılmaya başlanmıştır. Zirkonyumun kullanımıyla, klasik metal destekli köprü protezlerinin uygulanabileceği her vakada metal içermeyen, diş renginde restorasyonların yapılabilmesi de artık mümkün olmuştur.

Estetik ve doğal bir görüntüye sahip dişler, sosyal ilişkilerin kurulmasında önemli bir anahtarıdır, kişinin kendine güvenmesini sağlar. Kusursuz dişler ve kazanılmış bir gülüş bedensel sağlığın, sosyal ilişkilerin ve mesleki başarının tanımında önemli bir rol oynar. Estetik ve de doğalı en iyi taklit edebilen mükemmel restorasyonlar yönündeki arayışlar, tam seramik sistemlerinin geliştirilmesini sağlamıştır. Bu materyallerin optik özellikleri ve bütünlüğü, doğal diş dokusunun mükemmel bir biçimde taklit edilebilmesini sağlamaktadır. Restorasyonun üzerine gelen ışık, farklı seramik tabakalarında kırılarak dişetine iletilir. Bu sayede dişeti doğal dişlerde olduğu gibi canlı, taze, pembe bir renk elde eder, arzulanan pembe estetik sağlanmış olur. Metal destekli restorasyonlarda ise gelen ışık metal yüzeyinden yansıyarak, doğal olmayan opak bir görüntüye ve de dişeti kenarlarında gri bir bant görülmesine neden olur.

Tam seramik Sistemlerin Başlıca Avantajları:

• Işık geçişine izin verirler ve restorasyon kenarında dişetinin rengi korunur.
• Yüksek bir estetik potansiyeline sahiptirler.
• Optik özellikleri bakımından doğal dişlerle yüksek benzerlik gösterirler.
• Mikrosızıntının minimum olması nedeniyle restorasyon altında sekonder çürüklere daha az rastlanır.
• Doku uyumu tüm restoratif materyaller içinde en iyisidir.
• Yüksek doku uyumu sayesinde klinik ömürleri daha uzundur.
• Metal alt yapının kullanılmaması, metal alerjisi ve toksik reaksiyon riskini ortadan kaldırır.
• Genellikle bilgisayar destekli teknolojiler yardımıyla üretilmelerinden dolayı üretimleri daha kolay ve güvenilirdir.

Geleneksel yöntemlerle hazırlanan bir köprü protezi, kaybedilen dişin yerini almak ve fonksiyon, estetik ve fonasyon gibi faktörlerin devamlılığını sağlamak amacını taşımaktadır. Bu şekilde hazırlanan bir köprü protezinde kaybedilen bir dişin yerine koyulabilmesi için, iki veya daha fazla dişin aşındırılması gerekmektedir.

İmplantlar ise, titanyum gibi yüksek bir doku uyumuna sahip materyallerden üretilen, dişi ve de özellikle diş kökünü taklit edecek şekilde çene kemiğine yerştirilen yapay dişler; yada daha basit bir anlatımla vidalardır. Kemik iyileşmesini takiben implantın yüklenmesi ile birlikte, hiçbir sağlıklı dişe zarar vermeden eksik dişler tamamlanabilmektedir. İmplant üstü protezlerde de aynı doğal dişlerde olduğu gibi metal destekli veya daha estetik tam seramik sistemlerden faydalanılabilir.

Son yıllardaki bir diğer gelişme ise, implantların ağız içerisinde görülen kısımlarının da seramikten (zirkonyum) hazırlanması ve de bu sayede özellikle ince bir dişeti yapısına sahip bireylerde metal yansımasının engellenmesidir.

Dişlerin sadece ağız dışından görülebilen dış yüzeylerini restore etmek amacı ile estetik materyallerden yapılan bir çeşit bölümlü kuron protezidir. Estetik amaçla uygulanabilecek restorasyonlar arasında en konservatif olanıdır. Çoğunlukla dişte yapılacak 0,5 mm. kadar bir aşındırma yeterli olacaktır. Bu sayede dişin ön yüzeyinde oluşacak minimum madde kaybıyla hem üstün bir estetik sağlanmış olacak; hem de dişin diğer yüzeylerinin doğal yapısı ve diş-dişeti ilişkisi korunmuş olacaktır.

Kompozit veya akrilik gibi diş diş rengindeki maddelerden de üretilebilmesine rağmen günümüzde, estetik ve biyolojik avantajlarından dolayı seramik laminate veneerler daha çok tercih edilmektedir.

Uygulama Alanları:

• Diş çürükleri veya kırıklarına bağlı küçük madde kayıpları
• Çapraşıklıkların düzeltilmesi
• Diastemaların (diş aralıkları) kapatılması
• Dişlerdeki aşınmaların giderilmesi
• Dişlerde ilaç kullanımı ve aşırı flor kullanımına bağlı renkleşmelerin düzeltilmesi
• Doğuştan olan renkleşmelerin düzeltilmesi
• Dişlerdeki şekilsel ve yapısal bozuklukların düzeltilmesi
• Beyaz bir gülüş sağlanması
• Dişlerin boylarının uzatılması

Kanal tedavisi, çürük ve travma gibi etkenlere bağlı olarak dişlerde oluşan madde kaybını, dişin sadece eksik olan kısımlarını tamamlayacak biçimde restore eden bir çeşit bölümlü kuron protezi veya daha basit bir anlatımla laboratuvarda altın, çeşitli alaşımlar, kompozit veya porselenden hazırlanmış bir çeşit dolgudur.

İnley ve onlaylerde de aynı laminate veneerlerde olduğu gibi dişin sağlam kısmı doğal haliyle korunmaktadır. Özellikle estetik ve de konfor beklentisi yüksek olan hastaların arka bölgedeki dişlerinde, metalik ve koyu renk görünümlü amalgam restorasyonların yerine tercih edilmektedir. Ayrıca çok sayıda dolgu yapılması gerektiğinde, tek seansta yapılacak diş hazırlığı ve ölçü alma aşamasını takiben, laboratuvarda hazırlanan porselen dolgular ikinci seansta yerleştirilerek zamandan tasarruf sağlar. Aynı şekilde restorasyonların klasik dolgular gibi ağız içinde değil de laboratuvarda hazırlanması, mükemmel bir uyum sağlar.

Amalgamın içeriğindeki civanın aksine porselen biyolojik olarak insan vücuduyla en uyumlu materyallerden biridir. Bunun yanında yüksek estetik özellikleri de porseleni tercih sebebi yapmaktadır. Tüm bu faktörlerden dolayı metal alaşımı ve kompozitlerin kullanımı günümüzde oldukça azalmış, yerini porselen inlaylere bırakmıştır.

Porselen İnley ve Onleylerin Avantajları:

• Estetiktirler
• Uzun ömürlüdürler
• Kalan sağlam diş dokusunu korurlar
• Kenar sızıntısı ve yeni çürük oluşma riski minimumdur
• Biyolojik uyumları iyidir
• Allerjik reaksiyon göstermezler
• Bakteri plağı tutulumu azdır
• Zaman tasarrufu sağlarlar
• Diş-restorasyon uyumu çok hassastır